Фенитоин (Дифенин, Дилантин, Phenytoin)
Препарат, использующийся при лечении эпилепсии, главным образом, при больших судорожных припадках.
Препарат оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Одновременно устраняет суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов и во время наркоза. Тератогенен. Легко всасывается при приёме внутрь. От 70 до 90% фенитоина связывается с белками плазмы крови. Менее 5% выделяется в неизмененном виде с мочой.
Период полувыведения от 9 до 14 часов при внутривенном введении и до 24 часов при пероральном применении. Ингибируется изониазидом, хлорамфениколом, дикумаролом, варфарином, дисульфирамом и амиодароном. Тиоридазин и имипрамин могут повышать концентрацию фенитоина в плазме крови. Более быстрый метаболизм индуцируется карбамазепином, клоназепамом, фенобарбиталом, рифампином и алкоголем. Салицилаты, фенилбутазон и сульфонилмочевина конкурируют с фенитоином за связывание с белками сыворотки крови.
Конечный результат - снижение общей сывороточной концентрации фенитоина и отсутствие изменений в концентрации свободного фенитоина и фармакологического эффекта. Вальпроат натрия выделяет фенитоин из связей с белком и ингибирует его метаболизм. Антациды и сукралфат могут понижать биодоступность фенитоина.
Правила подготовки к исследованию на Фенитоин
В каких случаях проводят анализ крови на Фенитоин:
- изменение дозы препарата (через 2-4 недели);
- добавление другого противоэпилептического препарата;
- появление симптомов токсического действия;
- возобновление эпилептических припадков;
- возникновение признаков патологии печени или почек;
- каждые 2-4 недели у беременных при постоянном приеме препарата.