Гомоцистеин (Homocysteine)

В наличии
1 880
1 350 руб.
Количество:
Купить в один клик
Рейтинг:
(0 голосов)
Определение гомоцистеина в плазме крови используют в диагностике В12- и фолиеводефицитной анемий, некоторых врожденных нарушений метаболизма (в т. ч. гомоцистинурии), а также в целях дополнительной оценки сердечно-сосудистых рисков.
Артикул: 153
Поделиться
Метод определения:
Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал: Гепаринизированная плазма
 
Синонимы: Общий гомоцистеин плазмы; Hcy; Plasma Total Homocysteine. 

Краткая характеристика определяемого вещества Гомоцистеин 

Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, гомолог аминокислоты цистеина, отличающийся на одну метиленовую группу. В организме гомоцистеин образуется в результате метаболизма незаменимой аминокислоты метионина, поступающей с белками животного происхождения: мясом, молочными продуктами (особенно творогом), яйцами и пр. В плазме крови гомоцистеин находится преимущественно в связанной с белками форме. Общий гомоцистеин плазмы представляет собой суммарное содержание свободной и связанной форм. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глутатион. В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. 
С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. 
Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме у мужчин несколько выше, чем у женщин. При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в реакциях, при дефиците необходимых витаминов, он накапливается внутри клеток в повышенном количестве, поступает во внеклеточное пространство, а затем в плазму крови. Повышенная концентрация гомоцистеина является цитотоксичной. 
Гомоцистеин окисляется в плазме крови, при этом образуется большое количество кислородсодержащих радикалов, повреждающих эндотелий сосудов. В результате повреждения эндотелия снижается тромборезистентность сосудистой стенки, усиливается агрегация тромбоцитов, происходит стимуляция пролиферативных процессов в сосудистой стенке, развивается тромбоваскулярная патология. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина (выше 15 мкмоль/л) повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др. Во время беременности повышенный уровень гомоцистеина может стать причиной таких осложнений, как спонтанный аборт (в результате нарушения фетоплацентарного кровообращения и внутриутробной гипоксии плода), преэклампсия и эклампсия, венозная тромбоэмболия. Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Гомоцистинурия – редкое (орфанное) генетическое заболевание группы аминоацидопатий, обусловленное нарушением метаболизма серосодержащих аминокислот, в первую очередь метионина. 
Гомоцистинурия характеризуется повышением концентрации метионина и гомоцистеина в сыворотке крови, появлением гомоцистина (не содержащегося в норме) в тканях и биологических жидкостях и уменьшением содержания цистина в крови. Также отмечается повышенная почечная экскреция метионина, гомоцистеина, гомоцистина и пониженная – цистина. 
Неспецифические симптомы, появляющиеся в первую очередь, могут быть выражены задержкой психомоторного развития, умственной отсталостью, скелетными деформациями (вальгусная установка коленных суставов, кифосколиозы, воронкообразная или килевидная деформации грудной клетки), кардиоваскулярной патологией, частыми переломами (особенно у детей старшего возраста). Характерны патологические изменения зрительного анализатора: сублюксация (люксация) хрусталиков, часто осложненная вторичной глаукомой (нередко со злокачественным течением), миопия, атрофия зрительных нервов, катаракта и отслойка сетчатки. 
У подростков и молодых людей могут развиться тромбозы, выступающие основной причиной инфаркта миокарда или инсульта с формированием очаговой неврологической симптоматики. 

Для чего определяют уровень Гомоцистеина

Определение гомоцистеина в плазме крови в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка высокочувствительным методом. Исследования, проведенные за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 
Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. 
Уменьшение содержания гомоцистеина в плазме может снижать риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. При повышенном уровне гомоцистеина рекомендуется параллельно исследовать концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины гипергомоцистеинемии и проведения адекватного лечения. 

С какой целью определяют уровень Гомоцистеина в крови 

Определение гомоцистеина в плазме крови используют в диагностике В12- и фолиеводефицитной анемий, некоторых врожденных нарушений метаболизма (в т. ч. гомоцистинурии), а также в целях дополнительной оценки сердечно-сосудистых рисков. 

Что может повлиять на уровень Гомоцистеина 

Некоторые лекарственные препараты, определенные заболевания (например, гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (особенности диеты, курение, алкоголь, большие дозы кофе) могут вызывать повышение уровня гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен прямым или косвенным антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самая частая причина повышения уровня гомоцистеина – дефицит фолиевой кислоты. Недостаток витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина.

 

Литература

  1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 
  2. Баранов А. А. и др. Гомоцистинурия у детей //Вопросы современной педиатрии. – 2017. – Т. 16. – №. 6. 
    https://cyberleninka.ru/article/n/gomotsistinuriya-u-dete 
  3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
    http://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c.pdf 
  4. Зобова Д. А., Козлов С. А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний //Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2016. – №. 3 (39). 
    https://cyberleninka.ru/article/n/rol-gomotsisteina-v-patogeneze-nekotoryh-zabolevaniy 
  5. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012. 
  6. Ospina-Romero M. et al. Hyperhomocysteinemia and risk of first venous thrombosis: the influence of (unmeasured) confounding factors //American journal of epidemiology. – 2018. – Т. 187. – №. 7. – С. 1392-1400. 
    https://www.uptodate.com/contents/overview-of-homocysteine/abstract/58 
  7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию на Гомоцистеин 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ на Гомоцистеин:

  • определение риска развития атеросклероза; 
  • диагностика гомоцистинурии; 
  • сахарный диабет (оценка риска развития сосудистых осложнений); 
  • акушерская патология; 
  • тромбозы.