Ламотриджин, лекарственный мониторинг (Lamotrigine)
Синонимы: Анализ крови на ламотриджин; Конвульсан; Ламиктал; Ламептил; Ламитор; Ламолеп; Ламотрикс; Сейзар; Тригинет.
Convulsan; Lamotriginum; Lamictal; Lamolep; Lamitor; Lamotrix; Sazar; Triginet.
Краткая характеристика определяемого вещества Ламотриджин
Ламотриджин применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса-Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 часов. Выводится почками, главным образом, в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых.
Побочное действие Ламотриджина
- Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
- Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
- Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макулопапулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.
С какой целью определяют уровень Ламотриджина в сыворотке крови
Оценку уровня ламотриджина в крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях).
Особенности фармакокинетики и взаимодействие Ламотриджина с другими препаратами
Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина и увеличивается его T1/2. Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл, может вызывать побочные эффекты.
Правила подготовки к исследованию на Ламотриджин
Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.
В каких случаях проводят анализ крови на Ламотриджин:
- лекарственный мониторинг при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
- после изменения дозы препарата;
- при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
- в случае сочетания с другими препаратами;
- при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики – возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
- при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.