Ферритин (Ferritin)
Метод определения: Иммуноферментный анализ.
Исследуемый материал: Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов железа. Serum ferritin.
Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин
Ферритин – это основная форма внутриклеточного депонирования железа в организме. Состоит ферритин из белковой оболочки (апоферритина), окружающей внутреннее ядро, где содержится гидроксид железа. В одной молекуле этого белка может присутствовать до 4000 атомов железа. Ферритин есть почти во всех клетках организма и хранит железо в форме, которая защищена от биологических жидкостей и поэтому не может вызывать окислительное повреждение. Ферритин гепатоцитов и макрофагов обеспечивает запас железа, доступного для синтеза гемоглобина и других гемовых белков. Небольшое количество ферритина присутствуют в сыворотке крови, пропорционально общим запасам железа в организме. Исследование уровня ферритина в сыворотке крови используют для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, дифференциальной диагностики анемий, слежения за развитием опухолевых процессов.
При каких состояниях изменяется уровень Ферритина
Уровень ферритина сыворотки крови коррелирует с общим содержанием этого белка в организме. Концентрация ферритина в сыворотке крови – высокочувствительный индикатор дефицита железа, который не осложняется другим сопутствующим заболеванием. При развитии дефицита железа уровень ферритина в плазме снижается задолго до того, как наблюдаются изменения концентрации гемоглобина в крови, размера эритроцитов или концентрации железа в сыворотке.
Определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей хронические инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания). Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетках макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. Железо при этом накапливается в виде ферритина, но перенос его от ферритина к трансферрину нарушается. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию вторичного гемосидероза и усугублению заболевания. Дифференцировать истинную железодефицитную анемию и анемию хронических состояний возможно только при условии определения уровня сывороточного ферритина (см. тест № 48). В случае железодефицитной анемии наблюдается снижение уровня как сывороточного железа, так и ферритина; при анемии хронических заболеваний снижение сывороточного железа сочетается с повышенным уровнем ферритина.
В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и быть проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. Уровень ферритина может быть повышен при патологии печени.
С какой целью проводят исследование крови на уровень Ферритина
Исследование уровня ферритина применяют для оценки запасов железа в организме при подозрении на дефицит железа или его избыток. Тест используют для определения типа анемии: дифференциации железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний. См. также тесты: № 48, № 49, № 50, № 1595STFR.
Что может повлиять на результат исследования крови на Ферритин
Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно – на 50% к 20-й неделе, на 70% в 3-ем триместре беременности.
К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.
Литература
- Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
- Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
- Румянцев А. Г. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии //Москва. – 2015. – Т. 71.
- Aapro M. et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines //Annals of Oncology. – 2018. – Т. 29. – С. iv96-iv110.
- Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
- Cullis J. O. et al. Investigation and management of a raised serum ferritin //British journal of haematology. – 2018. – Т. 181. – №. 3. – С. 331-340.
- Kell D. B., Pretorius E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells //Metallomics. – 2014. – Т. 6. – №. 4. – С. 748-773.
- Kernan K. F., Carcillo J. A. Hyperferritinemia and inflammation //International immunology. – 2017. – Т. 29. – №. 9. – С. 401-409.
- McDonagh T. et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice //European journal of heart failure. – 2018. – Т. 20. – №. 12. – С. 1664-1672.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Правила подготовки к исследованию крови на Ферритин
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
В каких случаях проводят исследование на Ферритин
-
Подозрение на гемохроматоз.
-
Дифференциальная диагностика анемии.
-
Опухоли.
-
Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.